Hur länge verkar circadin

•

Äter du melatonin? Du gör det högst antagligen i onödan

Försäljningen av melatonin har mer än fördubblats under de senaste tio åren: från 400 000 förpackningar år 2013 till 1 096 000 förpackningar i fjol, visar försäljningsstatistik från Pharmaca.

Från januari till augusti i år har det sålts över 783 000 melatoninförpackningar.

– Vi kan se en positiv trend så till vida att användningen av så kallade traditionella sömntabletter har minskat samtidigt som användningen av melatonin har ökat. Biverkningarna av traditionella sömntabletter är större, säger forskarprofessor Timo Partonen vid Institutet för hälsa och välfärd.

Ungefär två av tre förpackningar säljs receptfritt på apotek eller till och med i mataffärer. Koncentrationen av melatonin är mindre än 2,0 mg och klassas som kosttillskott.

För vem är melatonin bra?

Det finns en stor sannolikhet att många äter melatonin i onödan. Melatonin har nämligen visat sig vara användbart endast vid vissa specifika tillfällen.

– Melatonin

•

Experten svarar: Sömnläkemedel

Melatonin har stor förpackning och är förhållandevis dyr. Kan man i stället skriva ut Cirkadin som har mindre förpackning och är billigare? Hur lång tid tar det för melatonin att ge effekt?

Cirkadin kan vara ett alternativ för äldre patienter, men inte yngre. Cirkadin har en långsammare tillslagstid (T_max 3 timmar jämfört med 50 minuter) och längre halveringstid (t_½ 3,5 timmar jämfört med 45 minuter). Det gör att Cirkadin har en planare kurva för att uttrycka sig modernt. Det gör också att det behövs en högre dos av Cirkadin för att få samma sömngivande effekt och risken för trötthet morgonen efter ökar. Cirkadin är framtaget för att stämma bättre med den naturliga melatoninförändringen hos personer över 65 år. Rekommendationen är att ta melatonin samma tid varje dag cirka en timme innan man planerar att somna.

Hur ser du på mirtazapin som sömnmedel till äldre?

Mirtazapin kan vara effektivt för behandling av sömnsvårigheter hos vissa indivi

•

Melatonin ger utökade valmöjligheter för behandling av äldre med sömnstörning

Under 2023 hämtade omkring en tredjedel av alla individer 85 år och äldre i Region Stockholm ut sömnläkemedel inklusive melatonin. Cirka 7 procent hämtade ut melatonin.

Z-läkemedel är rekommenderade för kortvarigt bruk. Behandlingsindikation saknas för längre tid än fyra veckor, inklusive utsättningsfas, men det är visat att behandlingstiderna ofta blir långa [1]. Det finns en betydande risk för oönskade effekter såsom kognitiva störningar och dagtrötthet [2].

Melatonin är ett behandlingsalternativ till z-läkemedel vid sömnbesvär. Både melatonin i kortverkande beredning och depåberedning rekommenderas nu i Kloka listan för behandling av sömnstörning hos äldre.

Kortverkande melatonin